Что произошло

Одну из похожих историй рассказала казахстанка, сына которой ночью с подозрением на аппендицит доставили на скорой помощи в хирургическое отделение стационара. Диагноз не подтвердился, однако анализы и УЗИ показали очень высокий уровень лейкоцитов и наличие жидкости в брюшной полости.

"Ребёнка выписали из стационара и направили к участковому педиатру в детскую поликлинику — обследоваться и искать причину проблемы", поделилась она.

Однако на приёме у врача семья столкнулась с проблемой — узист оказался в отпуске.

"Нам сказали идти в частную клинику на обследование. Приём там стоит 6000 тенге, а УЗИ — 9000 тенге. Я возмущена: где наши взносы в ОСМС?" — негодует родительница.

Что говорят в фонде

Мы обратились в пресс-службу Фонда социального медицинского страхования (ФСМС), чтобы выяснить, как действовать в подобных случаях. Нам пояснили: если в медучреждении нет нужного специалиста, клиника должна направить пациента в другую медорганизацию, с которой у неё заключён договор соисполнения и где есть необходимый врач.

Если же у медучреждения нет договоров с другими клиниками, пациента направляют в одну из тех, где есть нужный специалист.

После того как человек получил нужную услугу по направлению, между медицинскими организациями автоматически заключается договор, клиника выставляет счёт медучреждению, к которой прикреплён пациент. То есть оплата происходит по факту. Важно, чтобы эта клиника входила в число медучреждений, с которыми работает ФСМС.

В фонде отметили, что направление на любые консультативно-диагностические услуги выдаёт лечащий врач, если для этого есть показания. Он оценивает состояние пациента, его жалобы и проявляющиеся симптомы.

То есть сначала участковый врач при необходимости направляет к профильному специалисту. Тот определяет, какие диагностические процедуры нужны, после чего участковый врач оформляет направление, и пациент проходит обследование в поликлинике, к которой прикреплён.

"Медицинская организация, которая оказывает услуги в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, заключает соответствующий договор с Фондом социального медицинского страхования и должна выполнять обязательство по предоставлению пациентам медицинских услуг", — напомнили в фонде.

Что делать, если не дают направление? В Фонде социального медицинского страхования отметили, что в поликлиниках есть службы по жалобам пациентов, куда граждане могут обратиться.

Ранее мы разбирали, почему казахстанцы не могут попасть на приём к врачу в конце месяца. Подробнее об этом читайте здесь.