"У меня как будто выключилась батарейка", "постоянный туман в голове", "уже много месяцев не сплю ночами".

Такими фразами женщины часто описывают своё состояние во время менопаузы, но далеко не все обращаются за помощью. Увы, об этом периоде до сих пор не принято говорить вслух и чаще всего миллионы женщин проходят через это тяжёлое испытание в одиночестве. 

О том, что такое пре-, пост- и менопауза, как распознать первые признаки, нужно ли готовиться заранее и какие методы помогают сохранить качество жизни — в материале Tengri Health.

Симптомы менопаузы: что происходит с организмом женщины

Миллионы женщин по всему миру однажды просыпаются с ощущением, что с их организмом происходит что-то не так, но далеко не всегда сразу понимают, что именно изменилось.

Исчезает привычный сон.

Появляется тревога или депрессия.

Накрывают внезапные приливы жара.

Становится сложнее концентрироваться. 

Появляется забывчивость, постоянная усталость, раздражительность и упадок сил.

Такие симптомы могут сопровождать женщину годами — ещё до наступления самой менопаузы, в период пременопаузы. 

Этапы менопаузального перехода: 

1. Пременопауза — период, когда организм женщины начинает готовиться к менопаузе. В это время яичники постепенно снижают выработку гормонов, прежде всего эстрогена и прогестерона, а менструальный цикл становится менее регулярным.

2. Менопауза — момент, когда менструации отсутствуют в течение 12 месяцев подряд. Средний возраст её наступления составляет около 50 лет.

3. Постменопауза — период после менопаузы, который продолжается всю оставшуюся жизнь женщины.

Менопаузальный переход обычно длится от 4 до 8 лет. И обычно начинается после 40 лет, хотя это может произойти раньше или позже. 

При этом последствия менопаузы не ограничиваются только ухудшением самочувствия. Снижение уровня эстрогена связано с повышенным риском развития многих заболеваний, которые могут появиться уже в постменопаузу.

Одно из самых распространённых — остеопороз, при котором кости становятся более хрупкими и ломкими.

Большие проблемы женщины испытывают и на когнитивном уровне: в начале 2026 года учёные Великобритании пришли к выводу, что изменения при менопаузе происходят именно в тех областях мозга, которые обычно поражаются при болезни Альцгеймера. 

"Менопауза может сделать этих женщин более уязвимыми в дальнейшем. Хотя это не единственное объяснение, но оно помогает понять, почему мы видим почти вдвое больше случаев деменции у женщин, чем у мужчин", — поясняла в интервью журналистам профессор Барбара Саакян из Кембриджского университета, ведущий автор исследования.

Акушер-гинеколог Галина Гребенникова говорит, что депрессия — один из самых частых симптомов, который сопровождает менопаузу и постменопаузу. В некоторых случаях приходится подключать психотерапевта и даже назначать антидепрессанты. При этом женщины не связывают своё состояние с изменениями в организме и не обращаются за помощью.

И происходит это не только из-за недостатка информации, хотя это одна из важных причин. До сих пор миллионам женщин, в том числе и в Казахстане, сложно обращаться за помощью. Во многом это связано со стигмой, которая окружает менопаузу, а также с недостатком информации. 

"Если женщина становится более раздражительной или, наоборот, апатичной, окружающие часто объясняют это фразой "у неё просто климакс", вместо того чтобы воспринимать её состояние как реальную проблему, которая требует внимания. Поэтому важно, чтобы женщины сами обращали внимание на своё состояние как можно раньше и не стеснялись обращаться за помощью".

Добавить автора цитаты

Добавить изображение

Галина Гребенникова

акушер-гинеколог, эксперт по репродуктивному здоровью  

 

Но на практике пока всё происходит иначе. По словам эксперта, в Казахстане многие женщины до сих пор стараются избегать разговоров о менопаузе. 

"Часто женщины боятся признаться, что у них менопауза. Думают, что жизнь закончилась. Но на самом деле это просто определённый этап. Жизнь продолжается, просто без менструального цикла. Но женщины приходят к врачу и говорят: "Сделайте так, чтобы снова появилась менструация". Они думают, если будет менструация, то и молодость вернётся. В такие моменты я говорю: привычную менструацию мы вам уже не вернём, а вот качество жизни — постараемся", — рассказывает Гребенникова.  

Об эксперте: Галина Гребенникова — врач-гинеколог, PhD, исполнительный директор Казахстанской ассоциации по половому и репродуктивному здоровью, член Национальной комиссии по делам женщин и семейно-демографической политике при Президенте РК.

Менопауза в Казахстане: средний возраст и отношение женщин к этому периоду 

По данным Галины Гребенниковой, которыми она поделилась на Евразийском конгрессе по менопаузе и андропаузе, который прошёл в Казахстане осенью 2025 года, в стране насчитывается более трёх миллионов женщин старше 45 лет.

Средняя продолжительность жизни женщин в Казахстане — 79,4 года, а возраст наступления менопаузы — около 51 года. Таким образом, треть своей жизни казахстанские женщины проводят в постменопаузе.

При этом отношение к менопаузе у разных женщин различно:

42 процента воспринимают её лишь как прекращение менструаций;

20 процентов как утрату способности к деторождению.

Симптомы большинству знакомы, но их системное влияние на здоровье понимают далеко не все. 

Многие женщины ищут информацию в социальных сетях и видеоблогах, а не у врачей.

Путь к специалисту занимает в среднем до года, а самолечение остаётся распространённой практикой.

Когда начинать готовиться к менопаузе

Гребенникова объясняет, что к менопаузе каждая женщина должна начинать готовиться заранее. Чтобы она не сопровождалась резкими изменениями в работе организма, важно на протяжении всей жизни обращать большое внимание на три вещи:

питание,

вес,

физическую активность.

Именно лишний вес и малоподвижный образ жизни повышают риск многих проблем, которые часто проявляются после снижения уровня эстрогена, включая сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и остеопороз. При первых симптомах следует обращаться к врачам за консультацией. 

Справка: эстроген — группа половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл, репродуктивную функцию, влияют на состояние костей, кожи, сосудов, обмен веществ и работу мозга. Его уровень меняется в зависимости от возраста, фазы менструального цикла и состояния здоровья.

"Один из главных показателей гормонального здоровья женщины — регулярный менструальный цикл. Чаще всего ожидаемые изменения цикла, связанные со снижением функции яичников, начинаются после 40 лет. Как только эти признаки появляются, стоит обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о начале менопаузального перехода", — объясняет Гребенникова. 

По словам специалиста, все симптомы, которые проявляются в этот период жизни женщины, вызваны тем, что эстроген и прогестерон воздействуют практически на весь организм. Поэтому колебания их уровня отражаются на самочувствии, настроении и работе многих органов.

Справка: прогестерон — половой гормон. Он помогает подготовить организм к беременности и поддерживает её развитие. Вырабатывается преимущественно в яичниках после овуляции.

Многие женщины в этот период говорят: "Я начала стареть".

"Снижение уровня эстрогена действительно отражается на внешности и самочувствии: появляются первые морщины, кожа теряет упругость и влагу, могут возникать перепады артериального давления. Но дело не только в красоте и молодости. Если такие изменения оставить без внимания, со временем могут развиться так называемые возраст-ассоциированные заболевания — артериальная гипертония, сахарный диабет второго типа, а также повыситься риск инфаркта и инсульта. Всё это взаимосвязано", — объясняет Гребенникова.

По её словам, в зависимости от ситуации доктор может назначить дополнительное обследование, проверить уровень гемоглобина, фолиевой кислоты, витамина D и других показателей, а также при необходимости рекомендовать гормональную терапию или витаминную поддержку.

Гормональная терапия при менопаузе: риски и страхи

Галина Гребенникова объясняет, что о гормональной терапии врачи чаще всего начинают задумываться на позднем этапе менопаузального перехода. То есть в момент, когда у женщины практически отсутствует менструация. 

В этот период снижается не только уровень прогестерона, но и эстрогенов, и могут появляться самые разные неприятные симптомы. Женщина начинает чувствовать, что качество её жизни меняется в худшую сторону. При этом сама менопауза может ещё не наступить.  

Информационная кампания в США "Давайте, поговорим о менопаузе". Подпись на банере: "Чем больше ты знаешь, тем лучше ты чувствуешь". Фото: сайт кампании Let's talk menopause 

Одним из частых проявлений менопаузального перехода становится набор веса. Парадоксально, но именно этого женщины боятся при назначении гормональной терапии, хотя прибавка в весе часто связана именно с изменениями в организме, как таковыми, и могут возникать независимо от лечения. 

Справка: менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — это лечение, которое помогает восполнить снижение уровня женских половых гормонов, прежде всего эстрогена, в период менопаузы. Современная МГТ подбирается индивидуально с учётом возраста женщины, её состояния здоровья и имеющихся факторов риска.

Гормоны и рак груди: правда о рисках МГТ

Конечно, страх приёма гормональный препаратов у многих женщин связан не столько с возможным набором веса, сколько с опасениями развития онкологических заболеваний. 

"Чаще всего женщины опасаются рака молочной железы. Но риск этого заболевания существует у любой вне зависимости от того, принимает она гормональную терапию или нет. На развитие онкологии влияют наследственность, возраст и многие другие факторы", — объясняет Гребенникова.

Информационная кампания в США "Давайте, поговорим о менопаузе". Подпись на банере: "Мы заслуживаем лучшего сна". Фото: сайт кампании Let's talk menopause 

По словам специалиста, связь между менопаузальной гормональной терапией и риском рака молочной железы гораздо сложнее, чем принято считать. Она отмечает, что научные данные на эту тему различаются в зависимости от вида терапии и особенностей пациенток.

Однако есть исследования, которые показывают, что женщины после гистерэктомии (удаление матки) и долгосрочного приёма гормональной терапии (в виде эстрогена) в целом сталкиваются с онкологией молочной железы не чаще, чем те, у кого такой терапии никогда не было.

Некоторые работы даже указывают на снижение рисков. Поэтому, подчёркивает Гребенникова, нельзя утверждать, что гормональная терапия неизбежно приводит к онкологическим заболеваниям. 

Зачем нужны маммография и онкоскрининг после 45 лет

Независимо от того, принимает ли женщина гормональную терапию или нет, она должна регулярно проходить онкологические скрининги.

"После 45 лет важно ежегодно делать маммографию и УЗИ молочных желёз, поскольку это два взаимодополняющих метода диагностики. Они помогают выявлять возможные проблемы на ранней стадии", — добавляет она.

По словам специалиста, гормональная терапия наиболее эффективна при своевременном назначении — в так называемое терапевтическое окно, которое охватывает первые годы после наступления менопаузы, но не позднее 60 лет. 

Новое о менопаузе: почему FDA пересмотрело риски гормональной терапии

Менопауза долгое время оставалась одной из самых недооценённых тем в медицине. Но в последние годы интерес к её изучению заметно вырос, а новые исследования заставили учёных пересмотреть ряд устоявшихся представлений.

Одним из самых обсуждаемых событий, о котором говорит Гребенникова, стало решение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) пересмотреть предупреждения о рисках сердечно-сосудистых заболеваний в связи с приёмом менопаузальной гормональной терапии.

Информационная кампания в США "Давайте, поговорим о менопаузе". Подпись на банере: "Это не просто у тебя в голове". Фото: сайт кампании Let's talk menopause 

Эти предупреждения появились более 20 лет назад после публикации результатов крупного исследования в области женского здоровья Women's Health Initiative (WHI), связавшего МГТ с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых других состояний.

Последующий анализ показал, что многие выводы были сделаны на основе данных о женщинах более старшего возраста, а схемы терапии, которые использовались в 90-е годы, когда проходило исследование, отличались от современных.

В результате в 2025–2026 годах FDA инициировало пересмотр предупреждений в инструкциях и маркировке препаратов, признав необходимость более индивидуального подхода к оценке рисков и пользы гормональной терапии. 

"В прошлом году эти выводы были официально признаны, после чего начался пересмотр прежних ограничений для менопаузальной гормональной терапии. Это очень хорошая новость, и Международное общество по менопаузе эту информацию сейчас широко распространяет", — говорит врач.

По словам Гребенниковой, сейчас проводятся новые исследования, которые касаются влияния МГТ на когнитивные функции женщины, профилактику остеопороза, сахарного диабета второго типа и тому подобные.

Но какой бы эффективной ни оказалась в итоге терапия, Гребенникова напоминает, что здоровье женщины в этот период зависит не только от неё. 

"Для многих женщин менопауза — серьёзное испытание. Особенно если рядом находится "добрый" советчик, который говорит: "Потерпи, всё  пройдёт". К сожалению, происходит это далеко не всегда. Например, приливы — один из частых признаков пременопаузы — могут сохраняться не один год, а иногда продолжаться до восьми–десяти лет. В это время женщина нуждается не только в помощи врачей, но и в понимании близких", — уточняет врач.

Ещё одно важное условие для того, чтобы женщина как можно легче прошла через этот период, — её социализация. Общение, чувство собственной значимости и активное участие в жизни помогают сохранять эмоциональное благополучие и когнитивное здоровье.

"Пациентки часто очень образно описывают своё состояние. Они говорят: "У меня как будто выключилась батарейка", "Постоянный туман в голове", "Я перестала понимать, что мне нужно делать". Многие жалуются на потерю концентрации, ощущение, будто организм буквально разваливается, и признаются, что из-за этого впервые в жизни столкнулись с депрессией", — описывает врач. 

Для многих это состояние оказывается совершенно новым и непривычным. И пройти его без посторонней помощи действительно очень сложно.