Медицинский туризм в Казахстане: цифры и география

Понятно, что в казахстанской медицине хватает проблем и всё не так хорошо, как хотелось бы пациентам. Разговор не о том, что "в Казахстане медицина лучше". У каждой системы есть свои слабые и сильные стороны.

И, судя по статистике, у нас есть такие сильные стороны, которые делают страну всё более привлекательной для медицинских туристов.

Из каких стран приезжают медицинские туристы

По данным Казахстанской ассоциации медтуризма, чаще всего на лечение приезжают из: 

России, Кыргызстана, Узбекистана, Таджикистана. Около 90 процентов наших медтуристов — жители стран СНГ. 

Китая — поток растёт в последние годы.

Стран Ближнего Востока.

"Казахстан сегодня занимает лидирующую позицию в Центральной Азии по динамике и объёму медицинского туризма. Сейчас мы уверенно лидируем на постсоветском пространстве по темпам роста и привлечению пациентов", — говорят в ассоциации. 

Но к этому там добавляют, что география постепенно расширяется — увеличивается доля пациентов из более дальних регионов благодаря прямым рейсам и программам продвижения.

ЭКО, стоматология и пластическая хирургия: популярные у иностранцев услуги  

Самые популярные направления для медтуристов в Казахстане — ожидаемо Алматы и Астана. В столице — областные больницы и частные медицинские клиники. 

Астана — лидер по высокотехнологичным услугам (кардиохирургия, нейрохирургия, онкология), тут находятся ведущие национальные центры, научно-исследовательские институты и многопрофильные городские больницы;

Алматы — центр репродуктивной медицины, стоматологии, эстетической медицины.

Мы направили официальный запрос в Министерство здравоохранения Казахстана, чтобы собрать ещё больше информации по теме. В их ответе перечислены ещё несколько популярных у медтуристов городов.

Например, это Талдыкорган (область Жетісу), куда, по информации ведомства, обращаются, чтобы вылечить зубы.

"В Шымкенте популярны городской диагностический центр, городская клиническая больница № 1 и Центр сердца, — продолжают перечислять в министерстве. — Многопрофильные областные медицинские организации Павлодарской и Костанайской областей оказывают медицинские услуги по профилям: реабилитация, хирургия и другие".  

Самые популярные услуги у медтуристов: 

Более подробную статистику по отдельным видам и количеству услуг, которые особенно востребованы у иностранных пациентов, нам не предоставили.

Так что привлекает иностранцев в казахстанской медицине? Судя по ответам, которые мы получили, это сочетание нескольких факторов.

Почему медицинские туристы приезжают в Казахстан: цены и качество 

Самая очевидная причина, по которой иностранцы приезжают лечиться в Казахстан, — низкая стоимость услуг (при относительно высоком качестве). Особенно если сравнивать с Европой, США, Израилем или Южной Кореей. Понятно, что говорим мы исключительно о платной медицине, на которой можно заработать. И все услуги, о которых идёт речь, иностранцы получают исключительно за деньги. 

Именно поэтому на медтуризм сейчас делают ставку — когда говорят о том, чем, помимо природных красот, можно привлечь к нам иностранцев.  

Как уже говорилось, пока основной поток — это соседи, что вполне объяснимо: недорогая логистика, доступная стоимость услуг и понятный язык имеют огромное значение.

Но в ответе Минздрава на наш запрос отмечают:

"Особенно показателен рост из стран, которые сами считаются лидерами в этой сфере. Поток пациентов из Китая увеличился в 24 раза, из Индии — в 40 раз, из Турции — в три раза".

О том, что привлекает медтуристов из разных стран, в Ассоциации медтуризма говорят:

"Крупные клиники в Алматы и Астане соответствуют мировым стандартам, там работают высококлассные врачи, которые в том числе проходят стажировки за границей. И — что опять же весьма важно для иностранцев — медицинскую помощь в нашей стране оказывают сравнительно быстро. Операцию (напомним, мы говорим исключительно о платных услугах — прим. редакции) не нужно ждать месяцами или даже годами". 

Что касается отличий в стоимости услуг, то в ассоциации нам предоставили такую информацию:

Низкая стоимость лечения — лишь часть ответа. Если с соседними странами всё более или менее понятно, то среди пациентов казахстанских клиник немало бывших соотечественников, которые сегодня живут в Европе и США. И многие из них приезжают не только ради экономии — хотя, конечно, стоимость услуг решает многое. 

Их опыт помогает понять, почему даже страны с самыми развитыми системами здравоохранения в мире не всегда оказываются самым удобным местом для лечения.

Чтобы лучше разобраться в отличиях, для примера мы взяли топовые страны, медицина в которых кажется нам примером для подражания и мечтой, — США и Швейцарию. И расспросили казахстанцев, которые живут там не первый год, о тонкостях, плюсах, минусах системы и их личных впечатлениях.

Лечение в США: в чём отличия от Казахстана

Айнур Айыпханова — известный эксперт в медицинской сфере Казахстана. В прошлом она возглавляла Республиканский центр развития здравоохранения Минздрава. Несколько лет назад переехала в США и сейчас работает директором онкологического регистра штата в департаменте здравоохранения штата Индиана. 

О спикере: Айнур Айыпханова — выпускница Университета Индианы, с отличием окончила бакалавриат, магистратуру и докторантуру (США). В Казахстане возглавляла Республиканский центр развития здравоохранения (2017–2019). ‎  

Она сравнивает стоимость самых популярных услуг у медицинских туристов — пластической хирургии, стоматологии, ЭКО, кардиохирургии — в Казахстане и в США. 

"Стоматология (кроме профилактического осмотра и чистки зубов) — платная даже при наличии медстраховки. Сооплата за пломбу — 150–300 долларов, коронка — 800–1500, протез (имплант) — 2 000–4 500 за один зуб, брекеты — 5 300–6 000 долларов", — перечисляет спикер цены в США.

Пример цен на пластическую хирургию:

увеличение груди с помощью имплантатов — около 5000 долларов,

с методом пересадки собственного жира — порядка 6000.

Средняя стоимость одного цикла ЭКО вместе с медикаментами и лечением может доходить до 25 000–35 000 долларов.

"Стоимость коронарного шунтирования может варьироваться от 70 000 до 200 000 долларов. При этом заплатить придётся даже застрахованному пациенту. Собственные расходы составят 2 500–15 000 долларов, в случае если у человека частная страховка, и от 1 700 до 10 000 — если госстраховка Medicare", — поясняет наша собеседница. 

Операция на сердце. Фото: © Tengrinews.kz / Болат Айтмолда

Айнур Айыпханова рассказывает, что в США смешанная медицинская система, которая сочетает частное страхование и государственные программы. Страна имеет самые большие расходы на здравоохранение в мире (в 2024-м это было 15 474 доллара на человека в год, что составило 18 процентов от их ВВП). 

Но при этом в США не самые лучшие показатели здоровья за счёт высокой распространённости ожирения, хронических болезней (система кровообращения, диабет и другие), особенностей индустрии питания и дешевизны нездоровой пищи.

Медицинская страховка в США: дешевле не болеть  

Как уже говорилось, в США нет обязательной системы страхования, поэтому около 8–10 процентов американцев живут без неё. Однако работодатели, в компаниях которых трудоустроены 50 человек и более, обязаны предлагать сотрудникам недорогую страховку.

Что значит "недорогая" по американским меркам? 

Айнур Айыпханова объясняет, какой она может быть на одного человека:

оформленная через государственный портал — около 125–250 долларов после субсидий от государства,

оформленная через работодателя — 130–200 в месяц (за семью — около 300–700 долларов).

Итоговая сумма зависит от условий, плана страхования и многих других факторов.

Если человек курит (это работодатель проверяет при помощи специальных тестов), размер ежемесячной платы за медстраховку становится наполовину больше и вместо 200 долларов человек платит 300 долларов в месяц.

"Логика такая: здоровье курящего однозначно обойдётся дороже, поэтому либо это хорошая мотивация бросить курить (предоставляются программы помощи для отказа от табака), либо человека делают финансово ответственным за его нездоровый выбор". 

Добавить автора цитаты

Добавить изображение

Айнур Айыпханова

казахстанский врач, сейчас живёт в США 

Профилактика — основа поддержания здоровья. И для поощрения превентивные услуги и вакцинация обычно бесплатные при наличии страховки (без сооплаты). Работодатель через частную страховую программу выплачивает сотрудникам до 500 долларов каждый год как бонус за прохождение медосмотров.

"Например, сходила на чистку зубов — ещё 50, за проверку зрения у окулиста — 50, за каждую полученную вакцину — 25, скрининг на рак — 50 и так далее. Профилактика здоровья поддерживается из фонда медстрахования, так как здоровые работники в итоге экономят средства (дешевле не болеть)", — приводит пример из личного опыта наша собеседница. 

"Запишитесь и ждите": как быстро можно попасть к врачу

Я прошу Айнур вспомнить пример дороговизны медицинских услуг в Америке. И она рассказывает, что в 2023 году её годовалому сыну делали амбулаторную операцию — тимпаностомию (вставляли микротрубочку в барабанную перепонку уха). Потом она получила счёт за неё — около 7 000 долларов. Страховка покрыла половину, а 3 500 семья выплачивала в рассрочку из своего кармана.

"Я позже прочитала, что эта операция, может, была сыну не так уж и нужна — её именно в США часто делают. Хотя у него было показание — четыре гнойных отита в течение 12 месяцев, а вставленные трубочки помогают избегать частых отитов в детстве. Но ребёнок растёт, и через год-полтора они сами по себе выпадают из уха — операции будто бы и не было, а ты выплачивала счёт за неё два года", — говорит Айнур. 

Про впечатления от здравоохранения в США рассказывает и другая наша героиня — Назерке из Астаны, которая почти два года живёт в Чикаго.

Она периодически сталкивается с американской медициной, так как у неё есть диагноз, который поставили в Казахстане, и он требует контроля со стороны врачей. В клинике она проверяется каждые 2–3 месяца.

"Если обращаться в больницу, то лучше со страховкой. На платной основе можно, но счета выставят огромные. Запись к врачам заранее — два-три месяца вперёд", — говорит Назерке. 

Если заболела, утром пошла к врачу, тебя не примут, скажут, чтобы записалась и ждала (а часто это исчисляется неделями и даже месяцами), и отправят в приёмный покой дежурной больницы, продолжает девушка.

Она рассказывает, что в приёмном покое есть своё оборудование — рентген, КТ, МРТ и УЗИ в каждом кабинете.

"Я это к тому, что оно не одно на всю больницу. Что меня неприятно удивило: пока тебе прямо очень больно не будет или не станет плохо, врачи ничего не предпримут — можно очень долго сидеть в очереди. И ещё, если ты лечишься на платной основе, тебе не говорят, сколько это будет стоить, а счёт просто выставят в конце лечения. Остаётся только гадать, насколько дорого это вышло", — делится она. 

Что удивило приятно? Назерке говорит, что в клиниках обширное меню и тебе не запрещают что-либо есть. Ещё одно приятное открытие: когда заходишь к врачу, тебе там же делают анализы и сдавать их можно после еды, необязательно на голодный желудок. И отличное отношение врачей и медсестёр — они очень хорошо выполняют свою работу.

Лечение в Швейцарии: в чём отличие от Казахстана 

Врач и учёный Ислам Салиханов живёт в Швейцарии с 2020 года. Он рассказывает, что здесь, так же как и в подавляющем большинстве стран Европы и Северной Америки, страховая медицина. Но она бывает разной, говорит Ислам.

"В Швейцарии десятки частных страховых компаний, которые собирают ежемесячные взносы. И затем, когда человеку нужна та или иная операция или другая медицинская помощь, клиника выставляет счёт вашей страховой компании, и та его оплачивает. То есть здесь роль государства гораздо ниже, чем в Казахстане. Здесь работает трио: пациент, страховая компания, больница — и нет единого фонда медстрахования, как в нашей стране". 

Добавить автора цитаты

Добавить изображение

Ислам Салиханов

врач и учёный, живёт в Швейцарии

О спикере: Ислам Салиханов — врач, учёный. Окончил медицинский университет "Астана". Магистр общественного здравоохранения (Школа медицины Назарбаев Университета). PhD по направлению "общественное здравоохранение" (Университет Базеля, Швейцария). Сейчас — врач по клиническим исследованиям (Университетская клиника Базеля, Швейцария).

Страховые компании — а их огромное количество — это бизнес, и он должен зарабатывать. Поэтому в Швейцарии одна из самых дорогих систем здравоохранения и медицины в мире.

"Например, я плачу 450 франков за себя и столько же за жену. Это стандартная страховка, и она строго обязательна. Многие думают: раз страхование частное, то оно добровольное: хочу — оформляю, хочу — нет. Но на самом деле государство обязывает покупать полис у частных компаний. Так что эти 450 франков — это просто обязательный минимум. В пересчёте выходит примерно 260–270 тысяч тенге в месяц на человека", — говорит Ислам. 

Но ежемесячная премия — это только часть того, что платит человек. 

"Многие думают, если есть страховка, за врачей платить не нужно. Но это не так. Помимо ежемесячных платежей, мы платим франшизу — покрываем часть медицинских расходов из своего кармана до определённого лимита в год. Это сумма от 300 до 2 500 франков. Например, обычный амбулаторный приём с анализами обошёлся человеку в 350–400 франков, и эти деньги страховая не возмещает, их он платит сам", — объясняет спикер. 

Поэтому самая большая жалоба, которую можно услышать о швейцарской медицине, — стоимость страховки, говорит наш собеседник. И она в Швейцарии дорожает. Пять лет назад стоила 300 франков, сейчас — 450.

А ещё, по его наблюдениям, нешвейцарцы, которые привыкли к другой медицине, обычно жалуются на амбулаторную помощь: где-то им врач не понравился на приёме, где-то пришлось долго ждать. 

"Да, я согласен, такое бывает. Ибупрофен здесь налево и направо не дают — только строго по рецепту. Но к стационарной и экстренной помощи в Швейцарии вопросов нет — она высококачественная".

"Лечиться в Швейцарии дорого — даже при том, что доходы населения здесь на порядок выше, чем в Казахстане. Поэтому люди очень внимательно относятся к своему здоровью", — отмечает врач. 

В момент, когда мы общаемся с Исламом, мимо него как раз проезжает скорая помощь. Он тут же говорит, что вызов скорой может стоить до 2 000 франков. 

"В Европе и в США скорая — это экстренная помощь, которую вызывают только при жизнеугрожающих состояниях: потеря сознания, инфаркты, инсульты, травмы. Если вы вызовете скорую и даже с учётом вашей болезни или симптомов эксперты придут к выводу, что вы самостоятельно могли добраться до больницы, и признают вызов необоснованным — вам страховка эту сумму не покроет. К этому казахстанцам, которые переезжают за границу, приходится привыкать", — подчёркивает Салиханов. 

А ещё в Швейцарии придётся заплатить штраф, если ты опоздал на приём к врачу или не пришёл на консультацию без предупреждения. Опоздание — 50 франков, пропуск приёма — 200 франков.

"Вы опаздываете, врач ждёт, тратит своё время, за вами есть другие пациенты — всё это деньги, которые платит страховая компания. Здесь нельзя заглянуть в кабинет "я просто спросить" — всё расписано по минутам. Строго и дорого. Самое дорогое во всех богатых странах — это недвижимость и медицина. Всё остальное — более или менее доступно", — говорит Ислам. 

Он объясняет: если человек попадает в больницу и начинает получать стационарную помощь, если ему нужно сделать какую-то операцию — это уже будет стоить 5–20–50 тысяч франков, и здесь пациенту уже ничего не придётся платить, если он в течение года внёс деньги и за страховку, и по франшизе.

"Стационарная помощь, технологии — к ним вопросов нет. Всё очень высококачественно, на топовом уровне. Именно поэтому в Швейцарию, США или Германию едут лечиться обеспеченные люди со всего мира", — добавляет врач. 

И отмечает ещё одну очень важную деталь: отношение к пациенту. Как раз в день нашего разговора Ислам проходил шлаф-видеоэндоскопию. Это диагностическое исследование, при котором врач осматривает верхние дыхательные пути пациента — грубо говоря, ФГДС, только та, которую делают через нос.

"Я впервые за шесть лет жизни в Швейцарии получал подобную процедуру. И я хочу сказать, что со мной обращались очень осторожно. Проговаривают каждый шаг — чётко и бережно. И вот эта святость здоровья и жизни пациента — она здесь чувствуется", — делится Ислам. 

Гавань для эмигрантов: на что ещё можно сделать ставку в медтуризме 

Врач Ислам Салиханов считает, что жалобы со стороны граждан, которые раньше жили в странах бывшего Союза, а теперь перебрались в США или Европу, во многом связаны с разницей менталитета в отношении медицины.

"У нас с причиной и без причины просят: сделайте мне КТ, МРТ. Вызывают скорую, покупают практически любые лекарства без рецепта. Здесь всё не так. Поэтому мы и слышим, что в Европе и США плохая медицина: ко мне по первому вызову не отправили скорую", — считает Салиханов.  

Возможно, по причине доступности и дешевизны наша медицина так привлекает иностранцев из подобных стран.

Айнур Айыпханова говорит: общаясь с выходцами из стран СНГ, которые сейчас живут в США, она узнала, что некоторые планируют поработать в Америке, а на пенсии вернуться на родину, где медицина доступнее и культура родная. 

"Так что, помимо привлечения медицинских туристов, можно ориентироваться не только на сферу здравоохранения, но и на курортологию, индустрию ухода за пожилыми людьми — это огромный бизнес-сектор в США. Можно позиционировать себя как привлекательную гавань для эмигрировавших когда-то земляков", — считает  Айнур Айыпханова. 

Медицинский туризм вряд ли станет массовым драйвером казахстанской экономики уже завтра. Но преимущества при всём обилии проблем у нас тоже есть. И если делать ставку на них и развивать медицинский туризм, что сейчас и пытаются сделать, в Казахстан поедет всё больше иностранцев.